SURAT KETERANGAN USAHA UNTUK BRI

PEMERINTAH KABUPETEN KUNINGAN

KECAMATAN SELAJAMBE

DESA CANTILAN

Jl. Raya Cantilan No.       Kuningan 45566

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 517/69/Pemdes

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cantilan Kecamatan Selajambe Kabupaten Kuningan, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1.      Nama                           :

Tempat/ tgl. Lahir        :

Alamat                         :

2.      Yang bersangkutan benar mempunyai usaha/ pekerjaan sebagai berikut :

……………………………………..

Yang berlokasi di        :

dan yang bersangkutan bertempat tinggal di :

RT/RW                        :

Desa                             :

Kecamatan                   :

Kabupaten                   :

3.      Sepanjang pengetahuan dan penelitian kami, baik itu sifat maupun tempat usahanya tidak mengganggu ketertiban umum dan tidak bertentangan dengan peraturan Pemerintah setempat

Demikian Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di     :    ………………….

Pada Tanggal       :    ………………….

Kepala Desa ………………

……………………………..